下肢溃疡如何换药

下肢溃疡换药需遵循清洁、消毒、保护创面的原则，主要步骤包括生理盐水冲洗、碘伏消毒、敷料覆盖等。下肢溃疡可能与静脉功能不全、糖尿病、外伤感染等因素有关，建议在医生指导下规范处理。

1、生理盐水冲洗

使用无菌生理盐水冲洗创面可清除坏死组织和分泌物。冲洗时需从创面中心向外环形轻柔擦拭，避免用力导致二次损伤。若溃疡合并感染，可配合医生使用注射用头孢呋辛钠等抗生素控制炎症。

2、碘伏消毒

碘伏溶液能有效杀灭创面常见致病菌。消毒时用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，以溃疡边缘5厘米为界向外涂擦。糖尿病患者需特别注意消毒后观察有无皮肤刺激反应。

3、敷料选择

浅表溃疡可用水胶体敷料促进愈合，渗出较多时选用藻酸盐敷料吸收渗液。对深度溃疡建议使用银离子敷料抑制细菌生长。所有敷料更换频率需根据渗出情况调整。

4、压力治疗

静脉性溃疡需配合弹力绷带加压包扎，压力维持在30-40毫米汞柱。包扎时应从足部向近心端缠绕，注意观察肢体末梢血运，避免压力过大导致缺血。

5、药物辅助

根据溃疡类型可局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，或使用盐酸莫匹罗星软膏控制金黄色葡萄球菌感染。全身用药需遵医嘱口服迈之灵片改善静脉回流。

下肢溃疡患者日常需保持患肢抬高15-30度以减轻水肿，避免长时间站立或坐姿。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，控制血糖血压等基础疾病。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，每日摄入瘦肉50-75克、西蓝花100克等促进组织修复。若出现红肿热痛加剧、渗液异味等感染征象，须立即就医。