透析患者脑出血怎么办

透析患者发生脑出血需立即就医，治疗方式主要有保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术干预等。脑出血可能与高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、保持呼吸道通畅

脑出血患者可能出现意识障碍，需立即清除口腔分泌物，采取侧卧位防止误吸。必要时进行气管插管或气管切开，确保氧气供应。透析患者因肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积可能加重脑水肿，需密切监测血氧饱和度。

2、控制血压

透析患者常合并高血压，需将收缩压控制在140-160毫米汞柱。可遵医嘱使用尼莫地平注射液、乌拉地尔注射液等静脉降压药物。避免血压骤降导致脑灌注不足，同时需维持透析治疗以清除体内多余水分。

3、降低颅内压

脑出血后常伴随颅内压升高，可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物。透析患者使用脱水剂时需严格计算出入量，防止电解质紊乱。头部抬高30度有助于静脉回流，必要时可采用亚低温治疗。

4、止血治疗

凝血功能异常的透析患者可静脉输注凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液等止血药物。使用肝素透析的患者需立即停用抗凝剂，监测活化部分凝血活酶时间。维生素K1注射液可用于华法林过量导致的出血。

5、手术干预

出血量超过30毫升或出现脑疝征兆时需考虑手术治疗，包括开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等。术后需继续维持透析治疗，但应调整抗凝方案。手术风险较高，需评估患者基础状况及家属意愿。

透析患者脑出血后需绝对卧床休息，头部制动避免再次出血。恢复期应控制透析间期体重增长，每日限水1000-1500毫升，限制钠盐摄入。定期监测血压、凝血功能及电解质，康复训练需在医生指导下循序渐进进行。出现头痛加重、言语障碍等症状时需立即返院复查头颅CT。