妊娠糖尿病是什么引起的

妊娠糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、遗传因素、胎盘激素影响、肥胖、年龄偏大等原因引起。妊娠糖尿病通常表现为多饮、多食、多尿等症状，可通过饮食控制、适量运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。

1、胰岛素抵抗增加

妊娠期间胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。孕妇对葡萄糖的利用率降低，血糖水平升高。这种情况通常伴随体重增长过快、皮肤皱褶处色素沉着等症状。医生可能建议使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖，同时配合低升糖指数饮食。

2、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病概率较高，特定基因变异可能影响胰岛β细胞功能。这类孕妇可能在孕早期就出现空腹血糖异常，或既往有巨大儿分娩史。建议孕前进行糖耐量筛查，孕期使用血糖仪定期监测，必要时遵医嘱使用地特胰岛素注射液。

3、胎盘激素影响

胎盘分泌的人胎盘催乳素会促进脂肪分解，增加游离脂肪酸浓度，进一步加重胰岛素抵抗。这种情况多发生在妊娠24-28周，可能伴随羊水过多、胎儿偏大等表现。除饮食管理外，医生可能根据情况选择甘精胰岛素注射液或中性低精蛋白锌胰岛素注射液。

4、肥胖

孕前体重指数超过30的孕妇，脂肪细胞因子分泌异常会加剧胰岛素抵抗。这类孕妇常见颈部或腋下出现黑棘皮样改变，妊娠早期尿糖检测易呈阳性。需严格控制每日热量摄入，必要时在营养师指导下使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液。

5、年龄偏大

35岁以上孕妇胰岛功能代偿能力下降，加上基础代谢率降低，更易出现糖耐量异常。高龄孕妇可能合并甲状腺功能异常或妊娠高血压，需加强产检频率。医生可能建议联合使用门冬胰岛素30注射液和动态血糖监测系统。

妊娠糖尿病患者应保证每日摄入优质蛋白和膳食纤维，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物。避免精制糖和饱和脂肪酸含量高的食品，将体重增长控制在合理范围。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，运动前后监测血糖变化。所有降糖方案均需在内分泌科和产科医生共同指导下制定，禁止自行调整胰岛素剂量。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖恢复情况。