脑出血五天头痛怎么办

脑出血五天头痛可通过卧床休息、控制血压、降低颅内压、镇痛治疗、手术干预等方式缓解。脑出血后头痛通常与血肿压迫、颅内压增高、脑血管痉挛等因素有关。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度促进静脉回流。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为，保持环境安静减少声光刺激。监测意识状态、瞳孔变化及头痛程度，记录24小时出入量。

2、控制血压

将血压维持在160/90毫米汞柱以下，可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液静脉给药。避免血压骤降导致脑灌注不足，同时需控制输液速度，每日液体摄入量限制在1500-2000毫升。

3、降低颅内压

20%甘露醇注射液125毫升快速静滴，每6-8小时重复给药，必要时联用呋塞米注射液20毫克静脉推注。使用渗透性脱水剂期间需监测电解质平衡，注意补充氯化钾注射液预防低钾血症。

4、镇痛治疗

对中度疼痛可选用对乙酰氨基酚片口服，严重头痛需使用曲马多注射液肌注。禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，避免加重出血风险。合并恶心呕吐时可联合甲氧氯普胺注射液止吐。

5、手术干预

当CT显示血肿量超过30毫升或出现脑疝征兆时，需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后继续监测颅内压变化，必要时行去骨瓣减压术。手术时机建议在出血后6-24小时内进行。

脑出血患者恢复期需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过3克，适当补充蛋白质粉帮助组织修复。康复训练应在生命体征稳定后尽早开始，从被动关节活动逐步过渡到坐位平衡训练。定期复查头部CT观察血肿吸收情况，监测血压、血糖等基础指标，避免情绪激动和过度劳累。若头痛持续加重或伴随喷射性呕吐、意识障碍等症状，须立即返院复查。