甲亢手术适应症禁忌症

甲状腺功能亢进症手术的适应症主要包括甲状腺肿大显著、药物治疗效果不佳或无法耐受、存在甲状腺恶性肿瘤可能等情况，禁忌症则涉及严重心肝肾疾病、妊娠期及凝血功能障碍等。

甲状腺功能亢进症手术适用于甲状腺肿大压迫气管或食管引起呼吸吞咽困难的患者，也适用于长期抗甲状腺药物治疗后复发或出现粒细胞缺乏等严重不良反应的病例。对于甲状腺结节怀疑恶性或合并甲状腺癌高风险因素时，手术可作为明确诊断和治疗手段。青少年甲亢患者若生长发育受严重影响或药物治疗依从性差，也可考虑手术干预。部分合并凸眼明显的甲亢患者，在综合评估后可能通过手术改善眼部症状。

手术禁忌方面，未控制的甲亢危象患者需先稳定甲状腺功能再评估手术风险。严重心脏功能不全、心律失常或心力衰竭患者手术耐受性差，应优先选择非手术治疗。肝功能衰竭或肾功能不全患者因代谢能力下降，手术风险显著增加。妊娠早期及晚期通常避免手术，中期需多学科团队严格评估。凝血功能障碍或正在使用抗凝药物者，术中出血风险高，需调整用药或选择替代方案。

甲亢患者术后需定期监测甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片等替代治疗剂量。日常应保证碘均衡摄入，避免高碘食物如海带紫菜，适当补充蛋白质和维生素。保持情绪稳定和充足睡眠有助于恢复，术后半年内避免剧烈运动。若出现声音嘶哑或手足麻木需及时复查，长期随访中注意甲状腺激素水平对骨质和心血管的影响。