痛风应该做哪些检查才能确诊

痛风确诊通常需要结合血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查等。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，进而引发关节炎症的疾病，常见于足部第一跖趾关节，表现为突发红肿热痛。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸可能正常，因此需结合其他检查综合判断。检测前3天应避免高嘌呤饮食和剧烈运动。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行偏振光显微镜检查是确诊痛风的金标准。阳性表现为发现针状负性双折光尿酸钠结晶，白细胞计数常超过2000每微升。该检查具有高度特异性，但属于有创操作，需在无菌条件下由专业医师完成，适用于典型急性单关节炎发作患者。

3、X线检查

X线检查主要用于评估慢性痛风性关节炎的骨质改变。典型表现包括关节旁偏心性穿凿样骨质缺损、关节间隙狭窄及痛风石沉积。但早期痛风X线多无异常，该检查对急性痛风诊断价值有限，更多用于鉴别其他关节炎和评估关节破坏程度。

4、超声检查

高频超声可发现关节滑膜增厚、双轨征、痛风石等特征性改变。双轨征即尿酸结晶沉积在关节软骨表面形成的强回声线，特异性较高。超声具有无创、便捷、可重复性强的优势，适用于早期诊断和随访监测，但对操作者经验要求较高。

5、双能CT检查

双能CT能特异性识别尿酸钠结晶沉积，可检出早期无症状的尿酸盐沉积和微小痛风石。该技术通过不同能量X线对物质成分的识别差异，用彩色编码显示尿酸盐分布，空间分辨率高，但检查费用较高且存在辐射暴露，通常作为疑难病例的补充检查手段。

确诊痛风需结合临床表现和实验室检查综合判断。日常应注意低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者需控制体重。急性发作期应卧床休息并抬高患肢，遵医嘱使用抗炎药物，缓解期需长期降尿酸治疗以预防复发和关节损害。