冠心病需要做支架手术吗

冠心病患者是否需要支架手术需根据血管狭窄程度和症状决定。主要评估指标包括冠状动脉造影结果、心肌缺血范围、药物控制效果以及是否出现急性冠脉综合征。

冠状动脉狭窄程度是决定是否植入支架的核心依据。当血管狭窄超过70%且伴随明显心绞痛症状时，支架手术能有效恢复血流。心肌缺血范围较大的患者通过支架可改善心肌供血，预防心肌梗死。药物控制效果不佳的稳定性心绞痛患者，支架能显著缓解胸痛症状。急性心肌梗死患者急诊支架手术可快速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。部分无症状但存在高危斑块特征的患者，预防性支架植入可降低未来心血管事件风险。

血管病变较轻的患者可能无须支架治疗。狭窄程度50-70%且症状可控者，优化药物治疗即可获得良好预后。冠状动脉痉挛导致的心绞痛通过药物调整往往能有效控制。小分支血管病变通常优先选择药物治疗。心肌桥压迫引起的症状多数无须支架干预。多支弥漫性病变且不适合搭桥手术的患者，可能需要综合评估治疗方案。

冠心病患者应定期复查心电图和心脏彩超，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，由心血管专科医生评估是否需要血运重建治疗。术后需长期控制血压、血糖和血脂水平，避免支架内再狭窄。