冠心病需要做支架吗

冠心病患者是否需要植入支架需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况综合评估，通常血管狭窄超过70%或存在严重心肌缺血时建议支架治疗。

冠状动脉支架植入术主要用于解决血管严重狭窄导致的血液供应不足问题。当冠状动脉造影显示血管狭窄程度达到70%以上，且患者存在典型心绞痛症状或心肌缺血客观证据时，支架治疗能有效恢复血流。对于急性心肌梗死患者，急诊支架手术可迅速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。稳定性冠心病患者若规范药物治疗后仍频繁发作心绞痛，或运动负荷试验显示大面积心肌缺血，也需考虑支架治疗。部分多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉搭桥手术而非支架。

血管狭窄程度在50%-70%之间的临界病变，需结合血流储备分数检测决定是否干预。无症状的轻度狭窄患者通常优先采用药物治疗和生活方式改善。合并严重心力衰竭、凝血功能障碍或预期寿命有限的患者可能不适合支架治疗。部分特殊解剖形态的病变如弥漫性钙化、血管迂曲等可能增加手术难度和风险。

冠心病患者无论是否植入支架，均需长期坚持阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板治疗，配合阿托伐他汀钙片调控血脂。日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25-30克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。出现胸痛加重、休息时胸闷等症状应立即就医。