膀胱癌患者如何做灌注治疗

膀胱癌患者进行灌注治疗需在医生指导下完成，主要步骤包括治疗前准备、药物灌注、药物保留与排出，以及治疗后观察与护理，整个过程需严格遵守无菌操作并密切监测身体反应。

一、治疗前准备

灌注治疗前，患者需要进行全面的医学评估，包括膀胱镜检查、影像学检查等，以明确肿瘤分期和身体状况。医生会根据评估结果选择合适的灌注药物，常用药物包括卡介苗、表柔比星、吡柔比星等。治疗前患者需排空膀胱，并进行会阴部清洁，以降低感染风险。医护人员会向患者详细解释治疗过程、目的及可能出现的副作用，确保患者知情并配合。治疗通常在门诊或日间病房进行，无须长期住院。

二、药物灌注

药物灌注是治疗的核心步骤。患者取仰卧位，医护人员会进行严格的尿道口消毒，然后通过尿道将导尿管轻柔插入膀胱。确认导管位置正确后，将预先配置好的化疗药物或免疫制剂通过导管缓慢注入膀胱内。灌注过程要求动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。药物灌注量通常根据膀胱容量和药物浓度确定，灌注完成后需立即拔除导尿管。此过程可能引起轻微的尿道不适或膀胱刺激感，属于常见反应。

三、药物保留

药物灌注完成后，患者需要在膀胱内保留药物一段时间，通常为30分钟至2小时，具体时间由医生根据药物特性决定。在此期间，患者需定时变换体位，如仰卧、侧卧、俯卧等，以确保药物与膀胱各壁黏膜充分接触。患者应尽量放松，避免剧烈活动或排尿。部分药物可能引起膀胱痉挛或尿急感，若难以忍受应及时告知医护人员。保留时间结束后，患者需自行排尿，将药物及代谢产物完全排出体外。

四、治疗后观察

药物排出后，患者需在医院观察一段时间，监测有无急性不良反应，如血尿、发热、膀胱区剧痛或过敏反应。医护人员会记录尿液的性状和量，并评估患者的一般状况。若无严重不适，患者可离院回家休养。治疗后24小时内应多饮水，增加尿量，以冲刷膀胱，减少药物残留和刺激。同时需注意会阴部卫生，预防尿路感染。若出现持续血尿、高热或排尿困难，应立即返院就诊。

五、周期与随访

膀胱灌注治疗通常按周期进行，初期每周一次，连续6-8周，后续根据疗效调整为每月一次或更长的维持周期。整个治疗周期可能持续数月甚至一年以上。患者需严格遵医嘱定期返院接受灌注，并配合进行膀胱镜复查和尿脱落细胞学检查，以评估治疗效果和监测复发。治疗期间，患者应保持良好的营养状态，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，避免吸烟、饮酒及接触化学致癌物。规律作息和适度锻炼有助于增强免疫力，辅助治疗。

膀胱癌患者在接受灌注治疗期间，应建立健康的生活习惯。饮食上注重均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果以补充维生素和抗氧化物质，适量增加鱼肉、禽蛋、豆制品等优质蛋白的摄入，帮助身体修复。避免食用辛辣、腌制及可能刺激膀胱的食物。保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张。根据身体情况，进行散步、太极拳等温和的体育活动，以增强体质。严格遵循医生的复查计划，不擅自更改或中断治疗。保持积极心态，与医护人员保持良好沟通，及时反馈任何不适，是确保治疗安全有效、促进康复的重要环节。