怀了宫外孕怎么办

宫外孕需立即就医终止妊娠，治疗方式主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术等。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、子宫内膜异位症、辅助生殖技术、避孕失败等因素引起。

1、药物保守治疗

适用于早期未破裂型宫外孕且血HCG水平较低者，常用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞增殖。治疗期间需严密监测血HCG下降情况及包块大小变化，若用药后出现剧烈腹痛或血HCG持续升高需立即手术干预。

2、腹腔镜手术

通过微创技术切除患侧输卵管或行输卵管开窗取胚术，术中可同时处理盆腔粘连等病变。具有创伤小、恢复快的优势，术后需监测血HCG至正常范围，警惕持续性宫外孕发生。

3、开腹手术

适用于腹腔内大出血或盆腔严重粘连者，可快速控制出血并彻底清除妊娠组织。术后需预防感染并评估对侧输卵管功能，有生育需求者建议术后3个月行输卵管造影检查。

4、输卵管因素处理

输卵管炎症可能导致管腔粘连阻塞，表现为下腹隐痛及异常阴道流血。急性期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可配合中药灌肠治疗。

5、术后生育管理

发生过宫外孕者再次异位妊娠概率较高，建议孕前进行输卵管通畅度检查。自然受孕后需尽早超声确认孕囊位置，必要时使用黄体酮胶囊进行支持治疗。

确诊宫外孕后应绝对卧床休息避免剧烈运动，禁止性生活及盆浴。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，补充铁剂纠正贫血，术后1个月复查血HCG及超声。再次备孕前需完善妇科检查，有慢性盆腔炎病史者建议先行中医调理，治疗期间严格避孕并保持外阴清洁。