膜性肾病复发怎么办

膜性肾病复发可通过调整饮食、控制血压、使用免疫抑制剂、抗凝治疗、定期复查等方式治疗。膜性肾病复发通常与感染、药物减量过快、免疫异常、高脂血症、血栓形成等因素有关。

1、调整饮食

膜性肾病患者复发后需严格控制蛋白质摄入量，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，可适量食用鸡蛋清、脱脂牛奶等。同时限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。适当补充维生素D和钙剂有助于改善钙磷代谢紊乱。

2、控制血压

血压控制在130/80mmHg以下可减轻肾小球内压力。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等血管紧张素受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。监测血压变化，避免剧烈波动。合并水肿时需限制每日饮水量，记录24小时尿量。

3、使用免疫抑制剂

对于蛋白尿持续超过3.5g/24h的患者，可考虑使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。糖皮质激素如醋酸泼尼松片需遵循阶梯减量原则。治疗期间需定期检测血药浓度，观察有无感染、血糖升高等不良反应。

4、抗凝治疗

合并肾病综合征时需预防性使用低分子肝素钙注射液，预防静脉血栓形成。监测D-二聚体和凝血功能，出现血栓时可使用华法林钠片。避免长期卧床，适当进行踝泵运动促进血液循环。

5、定期复查

每1-3个月复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等指标。每6个月进行肾脏超声检查评估结构变化。感染流行季节前可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

膜性肾病患者复发后应保持规律作息，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步、太极。注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。保持情绪稳定，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现水肿加重、尿量减少等症状时需及时就医。