早期高血压肾病症状有哪些

早期高血压肾病症状主要有夜尿增多、尿液泡沫增多、轻度水肿、血压波动性升高、视物模糊等。高血压肾病是由长期未控制的高血压导致肾小球和肾小动脉损伤引起的疾病，早期症状常较隐匿，需通过尿液和血液检查辅助诊断。

1、夜尿增多

早期高血压肾病可能导致肾小管浓缩功能下降，表现为夜间排尿次数超过2次或尿量超过全天尿量的三分之一。这与肾小管间质缺血损伤有关，患者可能伴有口干但不明显。建议监测24小时尿量，避免睡前过量饮水，若持续存在需检查尿比重和肾功能。

2、尿液泡沫增多

肾小球滤过膜受损时，尿液中蛋白质漏出增加，形成细小不易消散的泡沫。早期可能仅表现为晨尿泡沫增多，尿常规检查尿蛋白呈弱阳性或微量。需区分生理性泡沫尿，建议重复检测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制每日盐摄入低于5克。

3、轻度水肿

常见于晨起眼睑或足踝部位水肿，按压后凹陷恢复较快，与钠潴留和低蛋白血症相关。区别于心源性水肿，通常不伴呼吸困难。建议记录每日体重变化，限制钠盐摄入，若水肿持续需检查血清白蛋白和24小时尿蛋白定量。

4、血压波动性升高

表现为原有高血压更难控制，需增加降压药种类或剂量，尤其夜间血压下降不足。与肾素-血管紧张素系统激活有关，可能伴头痛但不剧烈。建议进行24小时动态血压监测，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。

5、视物模糊

高血压引起的视网膜动脉痉挛或渗出可导致短暂性视物模糊，与肾损伤程度正相关。通常无眼痛畏光，眼底检查可见动脉变细。需紧急控制血压，避免使用硝苯地平普通片等可能加重视网膜缺血的药物。

早期高血压肾病患者应严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，选择鱼肉蛋奶等生物价高的蛋白质。每周进行3-5次30分钟有氧运动如快走游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。定期监测家庭血压和晨起第一次尿液性状，每3个月复查肾功能和尿微量白蛋白。若出现症状加重或新发症状如食欲下降皮肤瘙痒，提示可能进入肾功能不全期，需立即调整降压方案并评估肾替代治疗时机。