慢性阻塞性肺疾病是什么病

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要与长期吸烟、空气污染等因素有关，表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。

1、病因与机制

慢性阻塞性肺疾病的发病与长期暴露于有害颗粒或气体密切相关。烟草烟雾是最主要危险因素，长期吸烟会导致气道和肺泡结构破坏。职业粉尘接触、生物燃料燃烧产生的室内空气污染也是常见诱因。遗传因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏可能增加患病风险。病理改变包括气道慢性炎症、小气道纤维化狭窄以及肺气肿导致的肺泡壁破坏。

2、典型症状

患者早期表现为晨起咳嗽伴白色黏液痰，随病情进展可出现持续性咳嗽和脓性痰。特征性症状为活动后气促，初期仅在剧烈活动时出现，后期轻微活动甚至静息时也会发生。急性加重期会出现症状突然恶化，表现为痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重，可能伴有发热等全身症状。部分患者会出现体重下降、食欲减退等全身表现。

3、诊断方法

肺功能检查是确诊的金标准，表现为使用支气管扩张剂后FEV1/FVC比值小于0.7。胸部X线可见肺过度充气、横膈低平等表现，CT能更清晰显示肺气肿改变。动脉血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。血常规检查可能显示红细胞增多症。痰培养有助于确定急性加重期的病原体。

4、治疗原则

稳定期治疗以支气管扩张剂为主，常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等。中重度患者需联合吸入糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。急性加重期需根据病情使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、糖皮质激素如甲泼尼龙片。长期氧疗适用于严重低氧血症患者。肺康复训练可改善运动耐量和生活质量。

5、预防与管理

戒烟是预防和控制病情进展的最有效措施。避免职业性粉尘和化学物质接触，减少室内外空气污染暴露。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防呼吸道感染。保持适度运动如步行、太极拳等有助于维持肺功能。均衡饮食应保证足够热量和蛋白质摄入。定期随访监测肺功能变化，及时调整治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病患者需特别注意气候变化时的防护，寒冷季节外出应佩戴口罩。保持居住环境通风良好但避免直接吹风。学会正确的呼吸训练方法如缩唇呼吸。按医嘱规范用药，掌握吸入装置的正确使用方法。出现症状加重时应及时就医，避免延误治疗。通过综合管理可有效控制症状，减缓肺功能下降速度。