肺气肿和肺心病的区别

肺气肿和肺心病的区别主要在于病变部位、发病机制及临床表现。肺气肿是终末细支气管远端气腔异常扩张伴肺泡壁破坏的慢性肺部疾病，肺心病则是由肺部疾病导致肺动脉高压引发的右心功能障碍。

1、病变部位

肺气肿的病理改变集中于肺实质，表现为肺泡弹性回缩力下降、肺泡间隔断裂融合形成肺大泡。肺心病属于肺源性心脏病，核心病变为肺动脉血管重构和右心室肥厚扩张，属于肺部疾病引发的继发性心脏损害。

2、发病机制

肺气肿多与长期吸烟、空气污染等因素导致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡相关，炎症反应造成肺泡结构破坏。肺心病通常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础肺病，长期缺氧诱发肺血管收缩、内膜增生，最终导致肺动脉高压和右心负荷加重。

3、临床症状

肺气肿以进行性呼吸困难为主要表现，典型体征包括桶状胸、叩诊过清音。肺心病除呼吸道症状外，会出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭表现，晚期可伴有下肢水肿和腹水。

4、影像学特征

肺气肿在胸部CT上可见肺野透亮度增高、肺血管纹理稀疏及肺大泡形成。肺心病患者X线显示肺动脉段突出、右心室增大，超声心动图能明确测量肺动脉收缩压和右心室功能指标。

5、治疗方向

肺气肿以支气管扩张剂、糖皮质激素等药物改善通气功能为主，重度者需肺减容手术。肺心病治疗需控制肺部原发病，同时使用利尿剂减轻心脏负荷，严重肺动脉高压患者需靶向药物干预。

两类疾病患者均需严格戒烟、避免呼吸道感染，肺心病患者还应限制钠盐摄入并监测体重变化。建议定期复查肺功能与心脏超声，活动时采用缩唇呼吸法改善氧合，营养方面需保证优质蛋白摄入以维持呼吸肌功能。