肺栓塞的预后如何

肺栓塞的预后差异较大，轻症患者经规范治疗后可完全康复，重症患者可能出现死亡或长期并发症。预后主要与栓塞范围、基础疾病、治疗时机等因素相关。

肺栓塞患者若栓塞面积较小且及时接受抗凝治疗，血管再通概率较高，多数在3-6个月恢复肺功能。这类患者需持续服用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物6个月以上，定期复查凝血功能。日常需避免久坐久卧，长途旅行时穿戴弹力袜预防血栓复发。部分患者可能遗留轻度活动后气短，但通常不影响正常生活。

当发生大面积肺栓塞导致血流动力学不稳定时，死亡率可能显著升高。这类患者需紧急接受阿替普酶注射液溶栓或导管取栓治疗，幸存者中约30%会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。后期需长期使用安立生坦片、波生坦片等靶向药物，可能出现右心衰竭、劳力性呼吸困难等后遗症。合并恶性肿瘤、心力衰竭等基础疾病者预后更差，5年生存率不足50%。高龄、肥胖、D-二聚体持续升高均为不良预后因素。

肺栓塞患者出院后应严格遵医嘱用药，避免服用影响华法林钠片药效的食物。建议每天进行30分钟步行锻炼，监测血氧饱和度与心率变化。出现咯血、胸痛加重或下肢肿胀需立即就医。通过规范治疗与生活方式管理，多数患者可获得较好生存质量。