妊娠期怎么诊断肺栓塞

妊娠期肺栓塞需通过临床表现结合影像学检查确诊，主要诊断方法有血浆D-二聚体检测、下肢静脉超声、CT肺动脉造影、通气灌注扫描及磁共振肺动脉成像。妊娠期激素变化和血流动力学改变会增加血栓形成风险，需高度警惕呼吸困难、胸痛、咯血等疑似症状。

血浆D-二聚体检测是筛查首选，妊娠期生理性升高需结合临床判断。阴性结果可基本排除急性肺栓塞，阳性则需进一步影像学确认。下肢静脉超声可发现深静脉血栓，间接支持肺栓塞诊断，尤其适用于孕妇避免辐射暴露的需求。CT肺动脉造影是确诊金标准，需评估胎儿辐射风险后谨慎使用，通常辐射剂量在安全范围内。通气灌注扫描对胎儿辐射更低，但诊断准确性略逊于CT。磁共振肺动脉成像无辐射且软组织分辨率高，但检查时间长且对设备要求较高。

妊娠期肺栓塞管理需多学科协作，确诊后应启动低分子肝素抗凝治疗，禁用华法林。分娩前后需调整抗凝方案，剖宫产术前需停药。产后可过渡至口服抗凝药物，哺乳期推荐华法林或低分子肝素。日常需注意下肢活动预防血栓，出现单侧肢体肿胀或胸痛加重应立即就医。建议妊娠期保持适度运动，避免长时间卧床，穿着医用弹力袜可降低静脉血栓形成概率。