术后高血压是怎么回事

术后高血压可能由麻醉反应、疼痛刺激、容量负荷过重、药物因素、原有高血压控制不佳等原因引起，术后高血压可通过镇痛管理、液体调控、药物调整、血压监测、原发病控制等方式治疗。

1、麻醉反应

全身麻醉药物可能通过影响交感神经活性导致血管收缩，表现为术后血压升高。常见于使用阿片类镇痛药或吸入性麻醉药后，通常伴随心率增快。可通过减少麻醉药物残留、使用盐酸乌拉地尔注射液等血管扩张剂缓解。

2、疼痛刺激

手术创伤引发的疼痛会激活交感神经系统，促使儿茶酚胺释放增加，导致外周血管阻力上升。患者可能出现面色苍白、出汗等表现。建议使用氟比洛芬酯注射液或盐酸哌替啶注射液进行阶梯镇痛，同时配合心理疏导。

3、容量负荷过重

术中过量补液或术后肾功能暂时性减退可能导致循环血量增加，中心静脉压升高会引发血压上升。常见于心脏手术或肾移植术后，多伴有下肢水肿。需严格记录出入量，必要时使用呋塞米注射液利尿。

4、药物因素

部分围手术期用药如糖皮质激素、麻黄碱类升压药可能干扰血压调节。长期服用降压药的患者若术前突然停药，术后易出现反跳性高血压。建议术前优化用药方案，术后可选用苯磺酸氨氯地平片平稳降压。

5、原有高血压控制不佳

合并原发性高血压的患者可能因术前血压未达标、术后应激等因素导致病情加重。这类患者常伴有眼底动脉硬化等靶器官损害表现。需重启原有降压方案，必要时联用马来酸依那普利片等ACEI类药物。

术后高血压患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。卧床期间可进行踝泵运动促进血液循环，避免突然体位改变。建议每日晨起、睡前规律测量血压并记录，若血压持续超过160/100mmHg或出现头痛、视物模糊等症状时需立即告知医护人员。术后2周内应避免提重物、剧烈运动等可能升高血压的活动，定期到心血管内科随访复查。