结核性脑膜炎常见的症状

结核性脑膜炎常见症状主要有头痛、发热、呕吐、意识障碍、颈项强直。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症性疾病，属于重症结核病，需及时就医治疗。

1、头痛

头痛是结核性脑膜炎最早出现的症状，初期表现为持续性钝痛，随着病情进展可能转为剧烈胀痛或搏动性疼痛。头痛多位于前额或全头部，常伴随颅内压增高，咳嗽或低头时加重。患者可能出现对光敏感、声音敏感等伴随症状。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗。

2、发热

发热多为不规则中低度热，体温波动在37.5-39℃之间，午后或夜间较明显。部分患者可表现为弛张热，伴随盗汗、乏力等结核中毒症状。发热持续时间较长，常规退热药效果不佳。需通过腰椎穿刺获取脑脊液进行结核菌培养确诊，治疗需联合使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗结核药物。

3、呕吐

呕吐呈喷射性，与进食无关，多由颅内压增高刺激呕吐中枢所致。呕吐物常为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐。儿童患者呕吐症状更为突出，可能被误诊为胃肠炎。家长需注意观察是否伴随其他神经系统症状，及时进行头颅CT检查。治疗需在抗结核基础上使用注射用甘露醇缓解脑水肿。

4、意识障碍

意识障碍从嗜睡、昏睡到昏迷不等，反映脑实质受损程度。早期表现为注意力不集中、反应迟钝，后期可能出现谵妄、定向力丧失。严重者可出现去大脑强直或去皮层状态。需紧急进行脑脊液检查明确诊断，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应。

5、颈项强直

颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，被动屈颈时阻力明显增大。克尼格征和布鲁津斯基征阳性，严重者甚至出现角弓反张。婴幼儿可能表现为前囟膨隆而非典型颈强直。该症状提示脑膜炎症已较严重，需住院接受链霉素注射液等二线抗结核药物治疗。

结核性脑膜炎患者应保持卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食需保证足够热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。康复期可进行肢体被动活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动。定期复查肝肾功能和听力，监测抗结核药物不良反应。出现症状加重或新发抽搐等情况需立即返院治疗。