难治性高血压的病因是什么

难治性高血压可能由原发性醛固酮增多症、慢性肾病、肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、药物因素等原因引起。难治性高血压通常表现为血压持续超过140/90毫米汞柱，常规降压方案效果不佳，可能伴随头痛、视力模糊、胸闷等症状。

1、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留和血容量增加。患者可能出现低钾血症、肌无力、多尿等症状。治疗需遵医嘱使用螺内酯片、依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂，或行肾上腺切除术。日常需限制钠盐摄入并监测血钾水平。

2、慢性肾病

肾功能受损导致钠排泄障碍和肾素-血管紧张素系统激活。常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病，可能伴随水肿、夜尿增多。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等ARB/ACEI类药物，严重者需透析治疗。

3、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏缺血，引发肾素大量分泌。典型表现为突发难控的高血压，部分患者可闻及腹部血管杂音。确诊后可行肾动脉支架植入术，或遵医嘱服用氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙拮抗剂。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停

夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，引起血压昼夜节律异常。患者多伴有肥胖、日间嗜睡、鼾症。需通过持续气道正压通气治疗，必要时减重，可联合使用多沙唑嗪片、特拉唑嗪片等α受体阻滞剂。

5、药物因素

长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、避孕药等可能干扰降压效果。表现为用药期间血压波动明显。需在医生指导下调整用药方案，避免自行服用甘草制剂等影响血压的保健品。

难治性高血压患者应每日定时测量血压并记录，采用低盐低脂饮食，控制体重在合理范围。避免吸烟饮酒及熬夜，适度进行快走、游泳等有氧运动。若调整生活方式后血压仍未达标，需及时复查动态血压监测，由专科医生评估是否需要调整药物组合或进一步检查继发性病因。