酒精性肝炎怎么治疗

酒精性肝炎可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。酒精性肝炎通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性肝炎的首要措施。完全停止饮酒可阻止肝细胞进一步损伤，部分患者肝功能在戒酒后数周至数月内逐渐改善。戒断期可能出现震颤、焦虑等症状，严重时需在医生指导下使用地西泮片或劳拉西泮片等苯二氮卓类药物控制戒断反应。建议通过专业机构协助戒酒，避免自行突然停酒导致风险。

2、营养支持

酒精性肝炎患者常合并蛋白质-热量营养不良，需每日补充35-40千卡/千克体重的热量及1.2-1.5克/千克体重的蛋白质。可选用富含支链氨基酸的肠内营养粉剂或口服营养补充剂，必要时通过静脉输注复方氨基酸注射液18AA-II等营养制剂。同时需补充维生素B1片、维生素B复合物等纠正维生素缺乏。

3、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松片适用于重症酒精性肝炎，可减轻炎症反应但需严格评估感染风险。己酮可可碱注射液能抑制肿瘤坏死因子产生，改善肝脏微循环。N-乙酰半胱氨酸颗粒具有抗氧化作用，可与激素联用。所有药物均需在肝病专科医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、并发症管理

合并腹水时需限制钠盐摄入，联合螺内酯片和呋塞米片利尿。肝性脑病患者应减少蛋白质摄入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。食管胃底静脉曲张出血需使用注射用生长抑素控制出血，必要时行内镜下套扎治疗。感染时根据病原学选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

5、肝移植

对于戒酒后仍进展至肝功能衰竭的患者，在满足至少6个月戒酒期且无其他器官严重损害时，可考虑肝移植。移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并严格禁酒以防止复发。移植前需进行全面的心理评估和社会支持系统评估。

酒精性肝炎患者日常需保持低脂高蛋白饮食，选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，避免油炸食品。适当进行散步等低强度运动，但肝功能明显异常时应以卧床休息为主。定期监测肝功能、凝血功能等指标，观察是否有皮肤黄染、腹胀等恶化表现。家属应协助患者建立戒酒社会支持网络，参加戒酒互助小组，消除环境中酒精相关诱因。若出现意识模糊、呕血等紧急症状需立即就医。