甲减有哪些并发症

甲状腺功能减退症可能引发心血管疾病、神经系统损害、代谢紊乱、生育功能障碍、粘液性水肿昏迷等并发症。甲减未及时治疗时，甲状腺激素长期不足会导致全身多系统功能障碍，需通过规范治疗和定期监测预防并发症发生。

1、心血管疾病

甲状腺激素缺乏会降低心肌收缩力，减慢心率，导致心输出量减少。长期未控制的甲减可能引起心包积液、动脉粥样硬化、高胆固醇血症，增加冠心病风险。部分患者会出现舒张期高血压，心脏超声可见心室壁增厚。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片纠正甲减，同时配合阿托伐他汀钙片调节血脂，必要时服用单硝酸异山梨酯片改善心肌供血。

2、神经系统损害

甲减患者常见记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等中枢神经症状，严重者可出现小脑性共济失调或周围神经病变。婴幼儿期发病可能造成不可逆的智力低下。神经系统损害与脑细胞能量代谢障碍、髓鞘形成异常有关。除甲状腺激素替代治疗外，可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，配合认知训练改善功能。

3、代谢紊乱

基础代谢率下降导致体温偏低、怕冷、体重增加，常伴胡萝卜素血症使皮肤呈姜黄色。由于胰岛素敏感性降低，甲减患者更易合并糖耐量异常。代谢紊乱还可能引起贫血、肌酶升高、高尿酸血症等。治疗需监测血糖、尿酸等指标，贫血者可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液，高尿酸患者需服用非布司他片。

4、生育功能障碍

女性患者可能出现月经紊乱、排卵障碍、不孕，男性可表现为性欲减退、勃起功能障碍。这与甲状腺激素参与性激素合成、调节下丘脑-垂体-性腺轴功能有关。妊娠期甲减未控制会增加流产、早产、胎儿神经发育异常风险。备孕及妊娠期女性需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，必要时联合使用黄体酮软胶囊保胎。

5、粘液性水肿昏迷

这是甲减最严重的急性并发症，常见于老年未治疗患者，表现为低体温、低血压、呼吸缓慢、意识障碍甚至昏迷。诱因包括感染、创伤、镇静剂使用等。需立即静脉注射左甲状腺素钠注射液，配合氢化可的松注射液、保暖、呼吸支持等抢救措施。死亡率较高，强调早期识别和预防。

甲减患者应每3-6个月复查甲状腺功能，冬季适当增加药物剂量。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高胆固醇食物，避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。保持适度运动改善代谢，冬季注意保暖。妊娠期、术后、老年人等特殊人群需加强监测，出现嗜睡、浮肿加重等异常及时就医。