如何护理脑栓塞患者

脑栓塞患者可通过日常监测、饮食调整、康复训练、药物管理和心理支持等方式护理。脑栓塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓子脱落、血液高凝状态等因素引起，可能伴随肢体偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、日常监测

密切观察患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。记录肢体活动能力变化，如出现新发麻木或无力需警惕再栓塞。定期复查头颅影像学检查，评估梗死灶范围变化。建议使用便携式血压计每日测量2次，避免血压波动过大。若发现瞳孔不等大或嗜睡加重，应立即就医。

2、饮食调整

采用低盐低脂高纤维饮食，每日食盐摄入不超过5克。增加深海鱼类摄入，每周食用2-3次富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼或鲭鱼。吞咽困难者需将食物制成糊状，进食时保持坐位45度以上。适当补充维生素B12和叶酸，可食用菠菜、鸡蛋等食物。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。

3、康复训练

发病后24-48小时生命体征稳定即可开始被动关节活动。上肢侧重肩关节外展和腕背伸训练，下肢注重髋关节屈曲和踝泵运动。言语障碍者可进行吹气球、弹舌等口腔肌肉训练。平衡功能恢复期使用四脚拐辅助行走，逐步过渡到单拐。训练强度以次日无疲劳感为宜，每次不超过30分钟。

4、药物管理

严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓复发，注意观察牙龈出血等不良反应。合并房颤患者需规律服用华法林钠片，定期监测INR值维持在2-3之间。控制血压可选用苯磺酸氨氯地平片，降脂治疗常用阿托伐他汀钙片。所有药物需固定时间服用，避免漏服或重复用药。出现皮疹或消化道出血应立即停药就诊。

5、心理支持

采用认知行为疗法改善卒中后抑郁情绪，鼓励患者参与简单的家务活动。建立病友交流小组，分享功能恢复的成功案例。家属应避免过度保护，允许患者完成力所能及的事情。定期进行简易精神状态检查，早期识别血管性痴呆倾向。必要时可咨询心理医生进行专业干预。

护理期间保持室内温度恒定在20-24摄氏度，避免冷热刺激导致血管痉挛。床垫硬度适中，每2小时协助翻身预防压疮。外出时携带急救卡片注明病史和用药信息。建议学习海姆立克急救法应对突发呛咳。康复期可尝试针灸或中药熏蒸等传统疗法，但需在专业医师指导下进行。定期随访评估神经功能缺损程度，及时调整护理方案。