脑栓塞与脑血栓一样吗

脑栓塞与脑血栓不一样，两者在发病机制、病因及临床表现上存在差异。脑栓塞主要由心脏或大血管脱落的栓子阻塞脑动脉引起，脑血栓则是脑动脉局部血栓形成导致血管闭塞。两者均可引发脑梗死，但治疗侧重点不同。

脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤、心肌梗死后的附壁血栓，或颈动脉斑块脱落。起病急骤，症状常在数秒内达高峰，常见偏瘫、失语、意识障碍等。由于栓子可能再次脱落，需积极抗凝治疗如华法林钠片、利伐沙班片，并处理原发心脏疾病。脑血栓形成多与动脉粥样硬化相关，高血压、糖尿病等是主要危险因素。症状进展相对缓慢，从数小时到数天不等，治疗以抗血小板聚集为主，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，严重者需血管内取栓。

脑栓塞更易发生出血性转化，因栓子突然阻塞导致远端血管缺血坏死，血管再通时易破裂。脑血栓因侧支循环代偿，梗死范围相对局限。影像学上，脑栓塞常见多发性梗死灶，且与单一动脉供血区不符；脑血栓多位于动脉分叉处，梗死灶与病变血管分布一致。

预防方面，脑栓塞需控制房颤等心源性危险因素，脑血栓需管理动脉粥样硬化。无论哪种类型，突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，均需立即就医。急性期治疗时间窗对预后至关重要，日常需监测血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用抗凝或抗血小板药物。