新生儿肺炎的病因

新生儿肺炎的病因主要有宫内感染、分娩时感染、出生后感染、吸入性因素以及免疫功能低下等。该病可能由细菌、病毒、真菌等病原体引起，也可能与羊水、胎粪吸入有关，需结合临床表现及实验室检查明确诊断。

1、宫内感染

母亲妊娠期若患有风疹病毒、巨细胞病毒或单纯疱疹病毒感染，病原体可能通过胎盘屏障导致胎儿肺部感染。这类感染多表现为出生后24小时内出现呼吸急促、呻吟等症状。治疗需根据病原学结果选择抗生素如注射用青霉素钠，或抗病毒药物如更昔洛韦注射液，同时需加强呼吸支持。

2、分娩时感染

产道中的B族链球菌、大肠埃希菌等可能在分娩过程中通过吸入污染的羊水引发肺炎。患儿常见体温不稳定、呼吸暂停等表现。需使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，并监测血氧饱和度。母亲产前筛查和预防性用药可降低此类风险。

3、出生后感染

接触医护人员、家属或环境中的金黄色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒等病原体可导致获得性肺炎。患儿表现为喂养困难、鼻翼煽动，胸片可见斑片影。治疗需根据药敏结果选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物，重症需机械通气。

4、吸入性因素

胎儿窘迫导致胎粪吸入或喂养不当引起的乳汁反流，可引发化学性肺炎和继发感染。胸片显示肺野斑片状渗出影，听诊有湿啰音。需立即清理呼吸道，必要时行支气管灌洗，并预防性使用注射用氨苄西林钠。

5、免疫功能低下

早产儿IgG水平低、肺泡表面活性物质缺乏等因素会增加肺炎易感性。这类患儿病情进展快，易合并脓毒症。除抗感染治疗外，可能需要静脉免疫球蛋白辅助治疗，严格实施保护性隔离措施。

家长需保持新生儿居住环境通风清洁，避免接触呼吸道感染患者。喂养时采取头高脚低位，控制奶流速防止呛咳。密切观察呼吸频率、肤色及反应力，发现呼吸超过60次/分、点头样呼吸或发绀时立即就医。出院后定期随访肺部听诊和胸片检查，按医嘱完成抗生素疗程，避免复发。