肝硬化病人怎么治疗

肝硬化病人可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、生活方式调整

肝硬化病人需严格戒酒，避免高脂高盐饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。适量补充维生素B族和维生素K，选择易消化的食物如鱼肉、鸡蛋白、嫩叶蔬菜。存在腹水时需要限制每日钠盐摄入在2克以下，每日饮水量不超过1000毫升。保持规律作息，避免剧烈运动，可选择散步、太极等低强度活动。

2、药物治疗

病毒性肝炎导致的肝硬化需使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。伴有门脉高压时可服用普萘洛尔片降低门静脉压力。出现腹水需联合使用呋塞米片和螺内酯片利尿。肝性脑病患者需服用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。所有药物均需在消化内科医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、内镜治疗

食管胃底静脉曲张患者需定期接受胃镜检查，发现重度曲张静脉时可进行内镜下套扎术或组织胶注射术预防出血。急性出血期需急诊行内镜下止血治疗，术后禁食24-48小时。治疗后每3-6个月复查胃镜，必要时重复治疗。内镜治疗需在三级医院消化内镜中心由经验丰富的医师操作。

4、介入治疗

门静脉高压显著者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，通过支架建立肝内分流道降低门脉压力。顽固性腹水患者可行经颈静脉肝内门体分流术或腹腔穿刺引流。肝癌合并肝硬化时可根据肿瘤情况选择肝动脉化疗栓塞术或射频消融术。介入治疗需评估肝功能储备，Child-Pugh C级患者慎用。

5、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植，术前需全面评估心肺功能、营养状态及感染风险。活体肝移植需供受体血型匹配且供体剩余肝体积大于30%。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，定期监测血药浓度。肝移植后1年生存率超过80%，5年生存率可达60-70%。

肝硬化病人应建立规范的随访计划，每3个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声。出现呕血、黑便、意识障碍等急症需立即就医。日常注意预防感染，避免服用损伤肝脏的药物。营养支持方面可适量补充支链氨基酸粉剂，合并糖尿病者需控制血糖。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与全程管理。