房间隔缺损是什么

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指心脏左右心房之间的间隔存在异常开口。房间隔缺损主要有继发孔型、原发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型、混合型等类型。

1、继发孔型

继发孔型房间隔缺损是最常见的类型，缺损位于卵圆窝区域，可能与胚胎期心内膜垫发育异常有关。患者早期可能无明显症状，部分会出现活动后心悸、气促等表现。超声心动图是主要诊断手段，小型缺损可能自行闭合，中型缺损需定期随访，大型缺损需手术修补或介入封堵治疗。

2、原发孔型

原发孔型房间隔缺损位于房间隔下部，常合并二尖瓣前叶裂缺，属于心内膜垫缺损的一种。这类患者症状出现较早且较重，易并发肺动脉高压。心脏彩超可明确诊断，通常需要尽早进行外科手术修补，同时处理二尖瓣病变。

3、静脉窦型

静脉窦型房间隔缺损位于上腔静脉入口处，多合并部分性肺静脉异位引流。患者可能出现紫绀、反复呼吸道感染等症状。经食道超声检查诊断价值较高，治疗需通过外科手术修补缺损并纠正肺静脉引流异常。

4、冠状静脉窦型

冠状静脉窦型房间隔缺损较为罕见，表现为冠状静脉窦与左心房间的间隔缺失，常合并永存左上腔静脉。患者可能出现心律失常、乏力等症状。心脏CT或MRI有助于明确诊断，治疗需根据具体情况选择介入封堵或外科手术。

5、混合型

混合型房间隔缺损指同时存在两种及以上类型的缺损，病情通常较为复杂。临床表现取决于缺损大小和组合类型，可能出现生长发育迟缓、心力衰竭等症状。需通过综合影像学评估制定个体化治疗方案，多数需要外科手术矫治。

房间隔缺损患者应注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动。饮食上保证充足营养但控制钠盐摄入，定期监测心功能。术后患者需遵医嘱复查，逐步恢复日常活动。出现胸闷、气急等症状加重时应及时就医，未经治疗的严重缺损可能随年龄增长导致不可逆性肺动脉高压。