心内膜炎要如何进行检查

心内膜炎的检查方式主要有血培养、超声心动图、心电图、血液检查、影像学检查等。心内膜炎通常由细菌感染、心脏瓣膜病变等因素引起，可能表现为发热、心脏杂音、乏力等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、血培养

血培养是诊断感染性心内膜炎的关键检查，通过抽取静脉血液进行细菌培养，可明确致病微生物种类。采集血液时需严格消毒皮肤，通常在发热高峰期或寒战发作时重复进行以提高阳性率。阳性结果可为抗生素选择提供依据，阴性结果不能完全排除诊断，可能与采血前使用抗生素有关。

2、超声心动图

经胸超声心动图可作为初步筛查，能检测瓣膜赘生物、瓣膜穿孔等病变。经食管超声心动图分辨率更高，对小于5毫米的赘生物检出率显著提升，适用于人工瓣膜感染或临床高度怀疑但经胸超声阴性者。检查前需禁食4-6小时，过程中可能出现轻微咽喉不适。

3、心电图

心电图可发现心内膜炎相关并发症，如房室传导阻滞提示脓肿扩展至传导系统，新出现的束支传导阻滞可能反映室间隔受累。非特异性ST-T改变常见于心肌炎或冠状动脉栓塞。检查无创便捷，但需结合其他检查结果综合判断。

4、血液检查

血液检查包括全血细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，可评估感染严重程度。贫血常见于亚急性感染，血小板减少可能与脾功能亢进或药物相关。肾功能检查能发现免疫复合物性肾小球肾炎，肝功能异常可能提示右心感染或药物性肝损伤。

5、影像学检查

胸部X线可显示心力衰竭征象或脓毒性肺栓塞。CT或MRI有助于评估脑栓塞、脾梗死等远处感染灶，PET-CT对人工瓣膜感染和植入式电子设备相关感染具有较高诊断价值。检查前需移除金属物品，肾功能不全者慎用造影剂。

确诊心内膜炎后应卧床休息，避免剧烈运动以防赘生物脱落导致栓塞。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。严格遵医嘱足疗程使用抗生素，定期复查炎症指标和超声心动图。出现新发头痛、胸痛或肢体活动障碍需立即就医，警惕栓塞并发症。保持口腔卫生，进行牙科操作前需预防性使用抗生素。