高脂血症是什么病

高脂血症是指血液中脂质水平异常升高的代谢性疾病，主要表现为总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低。高脂血症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等因素有关，通常无明显症状，但长期未控制可能诱发动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等严重并发症。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。这类患者可能在青少年时期就出现黄色瘤或早发性冠心病。治疗需严格限制饱和脂肪酸摄入，并遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，必要时需进行脂蛋白血浆置换。

2、饮食不当

长期过量摄入动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物，以及反式脂肪酸含量高的加工食品，会导致外源性脂质吸收过多。建议调整饮食结构，增加燕麦、深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每日烹调油用量控制在25-30克。

3、代谢性疾病

2型糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗，导致脂蛋白脂酶活性降低，引发甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。这类患者可能出现腹痛、胰腺炎等症状。需在控制血糖基础上联合使用非诺贝特胶囊、苯扎贝特分散片等贝特类药物，并监测肝功能。

4、缺乏运动

久坐不动的生活方式会降低脂蛋白脂肪酶活性，减少高密度脂蛋白胆固醇合成。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%的范围，有助于提升脂质代谢效率。

5、药物影响

长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能干扰脂质代谢。如必须使用这些药物，应定期监测血脂水平，必要时在医生指导下调整用药方案或联用依折麦布片、普罗布考片等降脂药物。

高脂血症患者需建立长期管理意识，每日饮食中蔬菜水果摄入量应达到500克以上，优先选择全谷物替代精制米面。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。戒烟限酒，保持每周3-5次、每次30分钟以上的规律运动。每3-6个月复查血脂四项，合并高血压或糖尿病者需同步监测血压和血糖。出现胸闷、肢体麻木等异常症状时应及时就医。