主动脉瓣狭窄的检查方法

主动脉瓣狭窄可通过心脏听诊、超声心动图、心电图、胸部X线检查、心导管检查等方法诊断。主动脉瓣狭窄可能与先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素有关，通常表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。

1、心脏听诊

心脏听诊是初步筛查主动脉瓣狭窄的常用方法。医生通过听诊器可闻及胸骨右缘第二肋间粗糙的收缩期喷射性杂音，并向颈部传导。该杂音强度与狭窄程度相关，但需结合其他检查进一步确认。对于疑似病例，建议及时转诊至心血管专科完善检查。

2、超声心动图

超声心动图是确诊主动脉瓣狭窄的金标准。经胸超声可直观显示瓣叶增厚、钙化及活动受限，测量跨瓣压差和瓣口面积评估狭窄程度。多普勒超声能定量分析血流速度，轻度狭窄时峰值流速为2.6-2.9米/秒，重度狭窄可超过4米/秒。该检查无创且可重复进行。

3、心电图

心电图可发现左心室肥厚劳损表现，如V5-V6导联R波增高伴ST段压低、T波倒置。病程晚期可能出现房颤等心律失常。但心电图改变缺乏特异性，约15%重度狭窄患者心电图可正常，需结合其他检查综合判断。

4、胸部X线检查

胸部X线可显示心脏扩大征象，典型表现为左心室增大导致心尖向左下移位。升主动脉狭窄后扩张可见纵隔增宽，部分患者可见瓣膜钙化影。该检查对评估肺淤血等并发症有辅助价值，但不能直接量化狭窄程度。

5、心导管检查

心导管检查通过测量左心室与主动脉间的压力阶差精确评估狭窄程度，适用于拟行手术干预的患者。检查中可同步完成冠状动脉造影，明确是否合并冠心病。因属有创操作，通常仅在超声结果不明确或需同期评估冠脉状况时采用。

确诊主动脉瓣狭窄后应限制剧烈运动，避免突然体位变化诱发晕厥。日常需监测血压心率，控制高血压等基础疾病。饮食宜低盐低脂，保持适度有氧运动如散步。出现心功能恶化症状时须立即就医，中重度狭窄患者需定期复查超声评估病情进展。