心内膜炎的临床表现

心内膜炎的临床表现主要有发热、心脏杂音、贫血、皮肤黏膜瘀点、栓塞现象等。心内膜炎是指心脏内膜表面发生感染性炎症，通常由细菌、真菌等病原体感染引起。

1、发热

发热是心内膜炎最常见的症状，多为不规则热或弛张热，体温可超过38摄氏度。发热可能伴随寒战、出汗、乏力等全身症状。发热通常由病原体感染引起，病原体在心脏内膜繁殖并释放毒素，导致体温调节中枢紊乱。对于心内膜炎引起的发热，医生可能会根据病原体类型选择抗生素治疗，如青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液等。

2、心脏杂音

心脏杂音是心内膜炎的重要体征，多由心脏瓣膜受损导致。杂音的性质和强度与瓣膜损伤程度有关，可能出现新的杂音或原有杂音发生变化。心脏杂音通常由瓣膜赘生物形成、瓣膜穿孔或腱索断裂引起。医生可能会通过心脏超声检查评估瓣膜损伤程度，严重时可能需要手术治疗，如瓣膜修复术或瓣膜置换术。

3、贫血

心内膜炎患者常出现进行性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血可能由慢性感染抑制骨髓造血功能、微血管溶血等因素引起。贫血程度多为轻至中度，血红蛋白水平可能低于正常值。治疗上除控制感染外，可能需要补充铁剂、叶酸等造血原料，如硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12注射液等。

4、皮肤黏膜瘀点

皮肤黏膜瘀点是心内膜炎的特征性表现之一，多见于结膜、口腔黏膜、甲床等部位。瘀点直径通常为1-2毫米，压之不褪色，由微血栓或血管炎导致。瘀点可能分批出现，数量不等，随着病情控制可逐渐消退。医生可能会通过观察瘀点分布特点辅助诊断，治疗上以控制感染为主。

5、栓塞现象

栓塞现象是心内膜炎的严重并发症，赘生物脱落可导致脑、肺、脾、肾等器官栓塞。脑栓塞可能引起偏瘫、失语等症状，脾栓塞可导致左上腹剧痛，肺栓塞可能出现胸痛、咯血。栓塞风险与赘生物大小、活动度有关，医生可能会通过抗凝治疗预防栓塞，如使用肝素钠注射液、华法林钠片等。

心内膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动导致赘生物脱落。饮食上应选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，有助于增强抵抗力。保持口腔卫生，定期刷牙漱口，减少细菌入侵机会。避免受凉感冒，注意监测体温变化。严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。出现新的症状如头痛、胸痛、腹痛等应及时就医。