心绞痛的判断方法有哪些

心绞痛的判断方法主要有症状评估、心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心等症状。

1、症状评估

心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛，可能向左肩、左臂或下颌放射。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。症状评估需结合疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解方式，医生会详细询问病史以初步判断。

2、心电图检查

静息心电图是心绞痛的基础检查，可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等改变。部分患者在无症状时心电图可能正常，发作时检查更有诊断价值。动态心电图监测能记录24小时内心电变化，提高一过性心肌缺血的检出概率。

3、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。当运动导致心肌耗氧量增加时，冠状动脉狭窄区域可能出现缺血表现。该检查对稳定型心绞痛的诊断敏感性较高，但严重心律失常或心力衰竭患者禁用。

4、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。检查可明确血管病变范围，评估是否需要支架植入或搭桥手术。该检查属于有创操作，通常在心电图或负荷试验异常后进一步确认时采用。

5、心脏超声检查

心脏超声可评估心脏结构和功能，检测心肌缺血导致的局部室壁运动异常。负荷超声心动图通过药物或运动诱发缺血，提高对心绞痛的诊断准确性。该检查无辐射风险，适合反复评估心肌灌注情况。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂。戒烟限酒，遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。