骨质疏松怎么检测

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、定量超声检查、骨折风险评估等方式检测。骨质疏松可能与钙摄入不足、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、易骨折等症状。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值判断骨质流失程度。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，负1.0至负2.5属于骨量减少。该检查无创且辐射量低，但需注意妊娠期女性禁用。

2、X线检查

普通X线片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松改变，可见椎体压缩变形、骨小梁稀疏等特征。胸腰椎侧位片是筛查椎体骨折的首选方法，但无法早期发现骨质流失，多用于评估已发生的结构性损伤。

3、实验室检查

血钙磷测定、骨代谢标志物检测有助于鉴别继发性骨质疏松。β-胶原降解产物和骨钙素反映骨吸收与形成活性，25羟维生素D检测可评估钙吸收状况。需空腹采血，结果需结合临床表现综合判断。

4、定量超声检查

通过跟骨或桡骨的超声波传导速度评估骨质量，具有便携、无辐射的优点，适用于社区筛查。但精度低于DXA，不能作为诊断依据。结果异常者需进一步进行骨密度检测确认。

5、骨折风险评估

FRAX工具结合年龄、性别、体重指数等临床因素计算10年骨折概率。适用于骨量减少人群的干预决策，但需注意该模型未纳入所有危险因素，评估时需结合个体情况调整。

建议40岁以上人群定期进行骨密度筛查，日常保证每日800-1000毫克钙摄入，适量进行负重运动如步行、太极拳。避免吸烟酗酒，绝经后女性可在医生指导下评估激素替代治疗必要性。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时应及时就医。