颈椎病的手术适应症

颈椎病的手术适应症主要包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病保守治疗无效、颈椎间盘突出伴严重神经压迫、颈椎不稳或畸形进展等情况。手术目的是解除神经压迫、稳定脊柱结构，需严格评估患者症状、影像学表现及生活质量后决定。

脊髓型颈椎病是绝对手术指征，因脊髓受压可能导致不可逆损伤。患者常出现四肢麻木无力、步态不稳、精细动作障碍等症状，磁共振显示脊髓明显受压或信号异常时需尽快手术。神经根型颈椎病若经3-6个月规范保守治疗仍存在顽固性疼痛或肌力下降，可考虑手术解除神经根压迫。颈椎间盘突出急性发作时，若出现进行性肌力减退或大小便功能障碍等马尾综合征表现，需急诊手术干预。

颈椎退变导致的椎管狭窄合并明显神经症状时，前路椎间盘切除融合术或后路椎管扩大成形术可有效减压。对于多节段病变伴颈椎后凸畸形者，可能需要前后路联合手术重建稳定性。外伤性颈椎骨折脱位伴神经损伤、退变性颈椎滑脱超过3.5毫米伴动态不稳者，也属于手术适应症范围。但需排除严重心肺功能障碍、凝血异常等手术禁忌。

术后需佩戴颈托保护6-12周，避免颈部过度活动。康复期应循序渐进进行颈肩部肌肉锻炼，定期复查评估融合情况。长期需保持正确坐姿，避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头。若出现伤口红肿渗液、发热或神经症状加重，应立即就医。