类风湿关节炎会致残吗

类风湿关节炎可能导致关节畸形和功能障碍，但早期规范治疗可显著降低致残概率。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，其致残风险与疾病活动度、治疗时机及患者依从性密切相关。

疾病早期滑膜炎症未得到控制时，持续存在的炎性细胞会侵蚀关节软骨和骨质，逐渐造成关节间隙狭窄、骨侵蚀及肌腱韧带损伤。典型表现为近端指间关节梭形肿胀、晨僵超过1小时，随着病情进展可能出现天鹅颈畸形、纽扣花畸形等特征性改变。若未及时使用改善病情抗风湿药干预，约半数患者在发病10年内会出现不可逆关节损害，严重影响抓握、行走等日常功能。

现代诊疗策略下，通过早期应用甲氨蝶呤片、来氟米特片等传统合成改善病情抗风湿药，配合生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液等靶向治疗，多数患者能达到临床缓解或低疾病活动度。研究显示规范治疗可使80%以上患者避免严重关节破坏，但仍有部分难治性患者可能出现腕关节强直、足部跖趾关节脱位等致残性改变，这类情况常见于类风湿因子高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性且吸烟的男性患者。

建议确诊患者每1-3个月监测疾病活动度指标，坚持关节功能锻炼如手指爬墙训练、温水游泳等低冲击运动，避免关节长时间保持固定姿势。日常注意防寒保暖，使用辅助器具减轻承重关节负荷，合并骨质疏松时需补充维生素D3碳酸钙片。出现新发关节肿胀或疼痛加重时应及时复诊调整治疗方案，通过医患共同努力完全有可能实现长期带病不残的生活状态。