下肢静脉血栓临床检查

下肢静脉血栓的临床检查主要包括血浆D-二聚体检测、超声检查、静脉造影、CT静脉成像和磁共振静脉成像。下肢静脉血栓可能与血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关，通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体检测是筛查下肢静脉血栓的常用实验室检查方法。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，血栓形成后其水平会显著升高。该检查敏感性高但特异性较低，阴性结果可基本排除急性血栓，阳性结果需结合其他检查进一步确认。检查前无须特殊准备，采血后2-4小时即可获取报告。

2、超声检查

超声检查是诊断下肢静脉血栓的首选影像学方法，具有无创、可重复、成本低的优势。通过加压超声和彩色多普勒技术，可直观显示血栓位置、范围和血管通畅程度。检查时患者需暴露下肢，医生通过探头对深静脉系统进行逐段扫描。超声对股静脉、腘静脉血栓的诊断准确率超过90%，但对小腿肌间静脉血栓敏感性较低。

3、静脉造影

静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准，通过注射造影剂使静脉系统显影。该检查能清晰显示血栓部位、形态及侧支循环情况，对复杂病例和术后评估具有重要价值。检查需穿刺足背静脉并注射含碘造影剂，可能引起过敏反应或静脉炎。随着超声技术发展，目前多用于超声检查结果不明确或拟行介入治疗的患者。

4、CT静脉成像

CT静脉成像通过三维重建技术显示下肢静脉系统全貌，对盆腔静脉、下腔静脉血栓的诊断优于超声。检查时需注射造影剂，一次扫描可同时评估动脉和静脉系统。该技术对血栓的定位和范围判断精确，常用于合并肺栓塞或肿瘤患者的综合评估。但存在辐射暴露和造影剂肾病的风险，肾功能不全者慎用。

5、磁共振静脉成像

磁共振静脉成像利用磁场和射频波生成静脉系统图像，无需电离辐射和碘造影剂。对孕妇、肾功能不全及造影剂过敏者尤为适用。该技术可鉴别急慢性血栓，评估血栓形成时间，同时检测周围软组织病变。但检查时间长、成本高，且体内有金属植入物者禁忌使用。

怀疑下肢静脉血栓时应尽早就医，避免剧烈运动以防血栓脱落。急性期需绝对卧床并抬高患肢，遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。恢复期可穿医用弹力袜促进静脉回流，保持每日适量步行，避免长时间站立或静坐。饮食宜清淡，多饮水，控制体重，戒烟限酒。定期复查超声监测血栓变化，出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就诊。