诊断肾结石的常用方法

诊断肾结石的常用方法主要有尿常规检查、血液检查、影像学检查、尿液分析以及结石成分分析。

1、尿常规检查

尿常规检查是初步筛查肾结石的重要手段，通过检测尿液中红细胞、白细胞、结晶等指标判断是否存在泌尿系统异常。若尿液中红细胞数量超过正常范围，可能提示结石移动导致尿路黏膜损伤。该检查无需特殊准备，但需留取清洁中段尿以提高准确性。

2、血液检查

血液检查可评估肾功能及代谢状态，重点关注血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。血钙、血磷水平异常可能提示甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病导致的结石形成。检查前需空腹8小时，剧烈运动可能影响结果准确性。

3、影像学检查

超声检查作为无辐射首选方法，能发现直径超过3毫米的结石并评估肾积水程度。CT尿路造影对微小结石的检出率超过95%，可精确定位结石位置和大小。静脉尿路造影现已少用，但仍适用于评估尿路解剖结构异常。

4、尿液分析

24小时尿液成分分析可测定钙、草酸、枸橼酸等成石物质浓度，帮助判断结石形成风险因素。需严格收集全天尿液样本，避免饮食中维生素C干扰草酸检测结果。该检查对预防结石复发具有指导意义。

5、结石成分分析

通过红外光谱或X射线衍射对排出结石进行成分鉴定，可明确草酸钙、磷酸钙、尿酸等具体类型。不同成分结石的防治策略差异显著，尿酸结石需碱化尿液，感染性结石需控制泌尿系统感染。

确诊肾结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，适当补充枸橼酸钾等药物预防复发。定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。根据结石大小和位置，可选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方案。