绝对不能进行肝穿刺的人是什么人

绝对不能进行肝穿刺的人群主要包括凝血功能障碍患者、严重心肺功能不全者、肝包虫病或肝血管瘤患者、无法配合操作的精神障碍者以及大量腹水未控制者。肝穿刺是一种有创检查，需严格评估禁忌证以避免严重并发症。

凝血功能障碍患者因血小板减少或凝血因子缺乏，穿刺后可能出现难以控制的出血。这类患者需先纠正凝血指标，国际标准化比值超过1.5或血小板低于50×10⁹/L时禁止穿刺。严重心肺功能不全者无法耐受平卧体位，操作可能诱发呼吸循环衰竭，特别是合并肺动脉高压或急性心肌梗死者风险更高。肝包虫病患者穿刺会导致病原体扩散引发过敏性休克，肝血管瘤穿刺可能造成瘤体破裂大出血。

精神障碍者若存在躁狂、谵妄等症状，术中无法保持静止体位易导致肝脏撕裂伤。大量腹水未控制时穿刺可能并发腹膜炎，需先利尿或穿刺放腹水降低腹腔压力。穿刺路径存在感染灶、肝外胆道梗阻伴黄疸、肝萎缩体积过小等情况也需谨慎评估。对于疑似肝脏恶性肿瘤且计划手术者，穿刺可能导致针道转移，通常列为相对禁忌。

进行肝穿刺前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，超声定位避开重要血管。术后需卧床休息24小时，监测血压、脉搏及腹部体征，出现剧烈腹痛或休克症状需立即处理。建议所有患者在操作前签署知情同意书，充分了解潜在风险，术后遵医嘱使用止血药物并定期复查影像学。