肺纤维化的危害都有哪些

肺纤维化主要危害包括呼吸功能进行性下降、继发感染风险增加、肺动脉高压及右心衰竭，严重时可导致呼吸衰竭。肺纤维化是肺部组织异常修复形成的瘢痕化改变，典型表现为干咳、活动后气促、杵状指等症状。

1、呼吸功能下降

肺纤维化会导致肺泡壁增厚和气体交换面积减少，患者肺活量和弥散功能持续降低。早期可能仅表现为爬楼梯气短，随着病情进展，静息状态下也会出现呼吸困难。肺功能检查常显示限制性通气障碍和一氧化碳弥散量下降，这种不可逆损伤最终需依赖氧疗维持。

2、继发感染风险

纤维化肺组织清除病原体能力减弱，易反复发生支气管炎或肺炎。铜绿假单胞菌、曲霉菌等机会性感染概率增高，急性加重期可能出现发热、脓痰等症状。临床常用盐酸莫西沙星片、伏立康唑胶囊等抗感染药物，但需警惕耐药菌产生。

3、肺动脉高压

肺血管床破坏会引发肺循环阻力升高，右心室后负荷增加导致右心肥大。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等表现，超声心动图显示肺动脉收缩压超过40mmHg。安立生坦片、他达拉非片等血管扩张剂可延缓病情进展。

4、右心衰竭

长期肺动脉高压最终引发右心室代偿失调，出现腹胀、肝淤血等体循环淤血体征。BNP检测值显著升高，需联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，严重者需考虑心肺联合移植。

5、呼吸衰竭

终末期患者因严重换气功能障碍，动脉血氧分压低于60mmHg时需机械通气支持。部分患者可能合并二氧化碳潴留，出现嗜睡、扑翼样震颤等肺性脑病表现，此时需评估是否适合进行肺移植手术。

肺纤维化患者应严格戒烟并避免粉尘接触，每日进行缩唇呼吸训练改善通气效率。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。定期复查高分辨率CT和肺功能，急性加重时需立即住院治疗。保持环境湿度50%左右有助于减少气道刺激。