腰间盘突出的治疗方法

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腰间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈，以下是腰间盘突出的治疗方法介绍：

(1)绝对卧床休息：卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

(2)牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

(4)皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

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腰椎间盘突出的严重程度与突出部位没有直接的关系，需要CT或者核磁等影像学检查，来确定椎间盘突出的严重程度。但是从临床流行病学观察而言，中国患者的4-5椎间盘突出发病概率是相对比较高的。对于病情比较轻的，可能患者仅仅表现为轻微的腰痛或者腿麻，病情不严重。如果出现了明显的坐骨神经，疼痛刺激的症状，并且有腰椎间盘的核磁和CT显示髓核明显的突出或者脱出就比较严重了。腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环和软骨板的退行性改变，导致的纤维环断裂，破裂的髓核组织向椎后方突出，刺激或者压迫神经根和马尾神经，导致下腰痛和下肢麻木等症状出现。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段。椎间盘突出的程度根据轻重可以分为膨出、突出、脱出，其中脱出是最为严重的。影像学上有的时候观察到的椎间盘突出程度，不一定与患者的症状严重程度成正比。因此需要考虑椎间盘突出的位置，以及神经根的相对位置关系，也就是神经受到压迫的程度，可在一定程度上更加明显的决定了腰椎间盘突出疾病症状的严重性。

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腰间盘突出手术后还会复发吗

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腰椎间盘突出能否治愈

腰椎间盘突出病程比较短，症状比较轻时，积极对症、保守治疗，完全能够康复；若神经被压迫较长，发生缺血变性则无法恢复。病人病程比较短，症状比较轻，一般腰椎间盘突出主要症状是坐骨神经症状，是间盘压迫神经。若神经压迫时间比较短，程度比较轻，可通过对症处理、保守治疗、功能锻炼等方式治疗后完全恢复。若压迫时间比较长，神经出现变性，出现缺血变性就不能恢复。若患者病程比较短，时间比较短，通过保守治疗、改变工作生活不良习惯，通过平时日常工作锻炼，症状可以完全消失，可以控制住。虽然通过治疗症状缓解，若不改变不良工作生活习惯，可能过段时间症状还会出现，所以根治只是相对概念。

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青少年和儿童腰椎间盘突出，急性期要绝对卧床休息，进行下肢牵引。若症状比较轻可缓解，但大部分腰椎间盘儿童、青少年，腰椎间盘突出长时间保守治疗无效，需要考虑手术。从病理生理考虑，成年人腰椎间盘突出是纤维环和髓核退变引起，青少年和儿童是局部组织薄弱，由于外伤因素，如患者纤维环过早蜕变，骺环与软骨终板以椎体结合不紧密，受到外伤作用后可能出现撕裂，突出后向后压迫神经，压迫脊髓产生症状。临床表现一般都有明确外伤史，出现剧烈腰腿痛，但坐骨神经症状并不像成人明显，但腰椎比如后凸和侧凸畸形，通过畸形对神经保护很明显，一般通过ct和核磁都可明确诊断。

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腰间盘突出哪些情况需要手术

腰椎间盘突出患者经保守治疗三个月没有效果的、症状比较重的、有明显腰椎管狭窄的、出现马尾综合征的，都需要及时受术治疗。腰椎间盘突出的手术治疗有严格的适应症。如果出现以下情况需要考虑手术治疗：1、患者经保守治疗三个月以后，效果不好或者症状持续加重，严重影响工作和生活。2、患者症状比较重，出现了一侧或者双侧足背肌力或者下肢肌力减退。3、患者除腰椎盘突出症以外，还伴有明显腰椎管狭窄表现，这种情况往往不容易经保守治疗而获得良好缓解。4、出现了马尾综合征。临床上如果出现发生于按摩或搬重物不当时，髓核急性突出，主要表现为会阴区麻木、大小便功能障碍、排尿不能或者排便不能，症状比较紧急情况，应当尽量到医院就诊，进行手术治疗。

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