骶髂关节炎治疗的原则

骶髂关节炎治疗需遵循个体化、阶梯化原则，核心包括缓解疼痛、控制炎症、改善功能及预防进展。主要措施有药物治疗、物理治疗、生活方式调整及必要时手术干预。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症，严重者需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。慢性患者可能需长期服用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、物理治疗

超短波、红外线等热疗可促进局部血液循环，超声波治疗有助于减轻组织粘连。定制化的康复训练需包含骨盆稳定性练习，如桥式运动、腹式呼吸训练，每周3-5次，每次20-30分钟为宜。

3、生活方式干预

避免久坐久站，使用符合人体工学的座椅和床垫。体重超标者需通过低冲击运动如游泳减重，BMI建议控制在18.5-24。日常可进行瑜伽、普拉提等柔韧性训练，但需避免过度扭转骨盆的动作。

4、中医调理

针灸取穴以膀胱经、督脉为主，常用肾俞、大肠俞、环跳等穴位。中药熏洗可选用独活寄生汤加减，外敷可用雷公藤多苷软膏。推拿手法应避开急性炎症期，以滚法、揉法为主。

5、手术治疗

经6个月规范保守治疗无效且严重影响生活质量者，可考虑骶髂关节融合术。微创术式如射频消融适用于局部顽固性疼痛，开放手术需严格评估骨结构稳定性。术后需配合至少3个月系统性康复。

日常应保持适度活动，避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时侧卧可在双膝间放置枕头减轻骨盆压力。建议每季度复查炎症指标和影像学，合并强直性脊柱炎者需定期监测脊柱活动度。饮食注意补充维生素D和钙质，适量摄入深海鱼、坚果等抗炎食物。