半月板损伤凭什么确诊

半月板损伤通常需要通过核磁共振检查确诊，结合临床症状和体格检查综合判断。诊断依据主要有膝关节疼痛、关节交锁、麦氏征阳性、核磁共振显示半月板异常信号、关节镜检查直接观察。

1、膝关节疼痛

半月板损伤最常见的症状是膝关节内侧或外侧间隙疼痛，疼痛在活动时加重，休息后缓解。疼痛特点为定位明确的局限性压痛，可能伴随关节肿胀。医生会通过按压膝关节间隙诱发疼痛来初步判断损伤部位。

2、关节交锁

半月板撕裂后游离体可能卡在关节间隙，导致膝关节突然不能伸直或屈曲，需要轻微晃动才能解锁。这种机械性阻塞症状是半月板损伤的特征性表现，但并非所有患者都会出现。交锁现象多发生在上下楼梯或蹲起动作时。

3、麦氏征阳性

麦氏试验是诊断半月板损伤的特异性体格检查方法。检查时患者仰卧，医生一手握住足跟，另一手固定膝关节，先完全屈曲膝关节然后逐渐伸直，同时施加内旋或外旋力量。出现疼痛或弹响即为阳性，提示相应侧半月板可能存在损伤。

4、核磁共振显示异常

核磁共振成像是确诊半月板损伤的金标准，能够清晰显示半月板的形态和信号改变。正常半月板在核磁上呈均匀低信号，损伤时会出现线状或片状高信号。根据信号是否达到关节面可分为Ⅰ-Ⅲ级损伤，Ⅲ级信号改变提示完全撕裂。

5、关节镜检查

关节镜既是诊断手段也是治疗方式，通过微创切口将摄像头置入关节腔，可直接观察半月板损伤的具体部位、范围和类型。关节镜检查准确率最高，但属于有创操作，通常用于核磁共振检查结果不明确或需要同期进行手术治疗的情况。

半月板损伤确诊后应避免剧烈运动，减少爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作。急性期可进行冰敷缓解肿胀疼痛，使用护膝提供关节稳定性。康复期可在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高等低冲击运动，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。饮食上注意补充优质蛋白和钙质，控制体重减轻关节负担。若保守治疗3-6个月无效或存在严重机械症状，可能需要考虑关节镜手术治疗。