如何确诊半月板损伤

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式确诊。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外伤等因素引起，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

体格检查是初步诊断半月板损伤的重要手段。医生会通过麦氏试验、研磨试验等特殊检查方法评估膝关节功能。麦氏试验通过旋转屈曲膝关节诱发疼痛或弹响，研磨试验则通过压迫旋转胫骨判断半月板是否受损。这些检查操作简便但需要经验丰富的医生执行，阳性结果提示可能存在半月板撕裂。

磁共振成像检查是诊断半月板损伤的金标准。磁共振成像能清晰显示半月板的形态、位置及损伤程度，准确率较高。一度损伤表现为半月板内点状高信号，二度损伤为线状高信号未达关节面，三度损伤为高信号贯通关节面。磁共振成像还可同时评估韧带、软骨等关节结构的伴随损伤。

关节镜检查兼具诊断和治疗双重价值。关节镜可直接观察半月板损伤的部位、类型和范围，诊断准确率接近百分之百。检查中发现边缘型撕裂可同期进行缝合修复，复杂撕裂可进行部分切除。关节镜属于微创手术，需在麻醉下进行，存在一定创伤性和并发症风险。

X线检查对半月板损伤的诊断价值有限。X线不能直接显示半月板等软组织，主要用于排除骨折、骨关节炎等骨性病变。部分严重半月板损伤可能伴随关节间隙改变，但无法作为确诊依据。X线检查操作简单、成本较低，常作为初步筛查手段。

超声检查在半月板损伤诊断中应用较少。高频超声可显示半月板边缘损伤，但对中央区损伤分辨率不足。超声检查无辐射、可动态观察，适合儿童和孕妇等特殊人群。检查结果受操作者经验影响较大，阴性结果不能排除半月板损伤。

确诊半月板损伤后应避免剧烈运动，减少膝关节负重。急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，使用拐杖辅助行走。恢复期可在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，逐步增加关节活动度。体重超标者需控制体重，必要时使用护膝提供外部支撑。若保守治疗无效或损伤严重，需考虑关节镜手术治疗。