如何诊断是否患跟腱炎

跟腱炎可通过体格检查、影像学检查、病史询问等方式诊断。跟腱炎通常由运动损伤、慢性劳损、感染等因素引起，主要表现为跟腱部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊检查跟腱部位是否有压痛、肿胀或结节。跟腱炎患者在跟腱附着点或跟腱体部常有明显压痛，严重时可触及增粗的跟腱。医生还可能让患者进行提踵试验，观察是否存在疼痛或活动受限。体格检查是诊断跟腱炎的基础手段，能初步判断跟腱损伤程度。

2、影像学检查

超声检查能清晰显示跟腱结构，观察是否有增厚、断裂或钙化。磁共振成像可更详细评估跟腱及周围软组织病变，对判断跟腱部分撕裂或完全断裂具有重要价值。X线检查主要用于排除跟骨骨刺或其他骨性病变。影像学检查能客观反映跟腱病变程度，为治疗方案选择提供依据。

3、病史询问

医生会详细询问患者症状出现时间、诱发因素、疼痛特点等。跟腱炎患者常有近期运动量突然增加、运动方式改变或穿不合适的鞋子等诱因。疼痛多表现为晨起或休息后开始活动时明显，活动后减轻但长时间活动又加重。了解病史有助于判断跟腱炎的类型和严重程度。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等检查可帮助判断是否存在感染性跟腱炎。尿酸检查有助于排除痛风性跟腱炎。类风湿因子等自身抗体检测可鉴别风湿性疾病引起的跟腱病变。实验室检查主要用于排除其他可能引起跟腱症状的全身性疾病。

5、功能评估

医生会评估患者行走、跑跳等功能状态，观察是否存在跛行或活动受限。单腿提踵测试能定量评估跟腱功能，跟腱炎患者常表现为患侧提踵次数明显减少。功能评估有助于判断疾病对日常生活的影响程度，指导康复计划制定。

跟腱炎患者应注意休息，避免剧烈运动和长时间行走。急性期可进行冰敷，每次15-20分钟，每日2-3次。选择有良好足弓支撑的鞋子，必要时使用矫形鞋垫。适当进行跟腱拉伸和强化训练，如踮脚尖练习、台阶拉伸等。控制体重，避免给跟腱增加额外负担。如症状持续不缓解或加重，应及时就医复查，调整治疗方案。饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素C的食物，如鱼类、蛋类、柑橘类水果等，有助于跟腱修复。