跟腱炎易与哪些病混淆

跟腱炎易与跟腱断裂、足底筋膜炎、踝关节滑膜炎、腓肠肌肌腱炎、跗管综合征等疾病混淆。这些疾病在症状表现上存在相似性，但病因和治疗方式存在差异。

1、跟腱断裂

跟腱断裂多由剧烈运动或外伤导致，表现为突发性足跟剧痛、行走困难，局部可触及凹陷。与跟腱炎的慢性疼痛不同，断裂需通过超声或磁共振确诊。急性期需石膏固定，陈旧性断裂可能需跟腱缝合术，康复期配合低频脉冲电刺激治疗。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎疼痛集中于足跟底部，晨起第一步痛感明显，而跟腱炎疼痛位于跟骨上方。发病与长期负重、扁平足有关，可采用体外冲击波治疗，配合使用双氯芬酸钠凝胶外敷，夜间穿戴足弓支具。

3、踝关节滑膜炎

踝关节滑膜炎表现为环绕踝关节的弥漫性肿胀，伴关节腔积液，与跟腱炎的局部压痛不同。风湿因子检测可鉴别类风湿性滑膜炎，急性期需关节腔穿刺抽液，慢性期可用硫酸氨基葡萄糖胶囊改善软骨代谢。

4、腓肠肌肌腱炎

腓肠肌肌腱炎疼痛位置较高，在小腿后侧肌腹交界处，做踮脚动作时加重。肌骨超声可见肌腱周围水肿，治疗采用离心性肌肉训练，配合洛索洛芬钠贴剂消炎止痛，严重者需超声引导下PRP注射。

5、跗管综合征

跗管综合征属于神经卡压疾病，除足跟痛外还伴足底麻木、烧灼感，神经传导速度检查可确诊。与跟腱炎机械性疼痛不同，需用甲钴胺片营养神经，严重者行跗管切开减压术，术后避免长时间站立。

日常应注意运动前充分热身，避免突然增加运动强度，选择足跟缓冲良好的运动鞋。出现持续足跟疼痛时，可通过抬腿测试初步鉴别：坐位伸直膝关节，主动背屈脚掌引发跟腱疼痛提示跟腱炎，而被动牵拉疼痛更明显可能为肌腱炎。建议疼痛超过两周或伴明显肿胀时，及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声弹性成像等检查明确诊断。