探索腰间盘突出如何诊断

腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查、神经功能评估等方式诊断。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等判断神经根受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高时出现放射性疼痛，股神经牵拉试验可评估L2-L4神经根功能。体格检查还能发现肌力减退、感觉异常等体征，帮助初步定位病变节段。

2、影像学检查

X线平片可观察腰椎骨质结构，排除骨折、肿瘤等疾病。CT能清晰显示椎间盘钙化、椎管狭窄等情况。MRI是诊断金标准，可多平面显示髓核突出程度、神经受压位置及脊髓信号变化，对软组织分辨率优于CT。

3、神经功能评估

肌电图检查可鉴别神经根性与周围神经病变，通过检测神经传导速度判断损伤程度。体感诱发电位能评估脊髓传导功能，适用于多节段病变或术后神经功能监测。神经电生理检查对早期轻微神经损伤较敏感。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标可鉴别感染性脊柱炎。类风湿因子、HLA-B27检测有助于排除强直性脊柱炎等免疫性疾病。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有诊断价值，需在严格无菌条件下进行。

5、鉴别诊断

需与腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、梨状肌综合征等疾病区分。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，脊柱肿瘤常有夜间痛及体重下降，梨状肌综合征疼痛多局限于臀部。结合病史、体征及影像学特征可明确鉴别。

确诊腰椎间盘突出后应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻椎间盘压力。急性期可尝试冰敷缓解疼痛，恢复期通过游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。饮食需保证钙质和维生素D摄入，控制体重减少腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍等马尾综合征表现，需及时考虑手术治疗。