认识腰间盘突出的并发症

腰椎间盘突出可能引发坐骨神经痛、马尾综合征、椎管狭窄等并发症。腰椎间盘突出是指椎间盘髓核组织突出压迫神经根或脊髓，常见于长期负重、姿势不良或退行性变等因素。

1、坐骨神经痛

腰椎间盘突出压迫神经根可能导致坐骨神经痛，表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力。疼痛常沿坐骨神经走行分布，咳嗽或弯腰时加重。轻度症状可通过卧床休息缓解，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。

2、马尾综合征

严重腰椎间盘突出可能压迫马尾神经，导致会阴区麻木、排尿排便功能障碍及下肢瘫痪。患者可能出现尿潴留、大便失禁等症状，属于急症需立即手术减压。马尾综合征通常与巨大椎间盘突出或中央型突出有关，需通过腰椎MRI确诊，紧急行椎板切除减压术联合椎间盘切除术。

3、椎管狭窄

长期腰椎间盘突出可能继发椎管狭窄，表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛加重、休息后缓解。椎管狭窄与椎间盘突出后局部韧带增生、关节突肥大有关。轻中度患者可尝试康复训练，重度需行椎管扩大成形术。可遵医嘱使用依托考昔片缓解炎症，配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、肌肉萎缩

神经长期受压可能导致支配区域肌肉萎缩，常见于小腿三头肌或足部小肌肉群。患者可能出现足下垂、行走无力等症状。需通过肌电图评估神经损伤程度，早期干预包括营养神经药物如腺苷钴胺注射液，结合电刺激治疗促进肌肉功能恢复。

5、脊柱不稳

反复椎间盘突出或术后可能引发脊柱节段性不稳，表现为腰部活动时异响、姿势性疼痛。动态位X线片可见椎体滑移，需通过椎间融合术稳定脊柱。保守治疗可佩戴腰围限制活动，配合核心肌群训练增强稳定性。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，减少弯腰提重物。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量。急性期疼痛发作时需严格卧床，症状持续不缓解或出现会阴麻木、排尿困难时应立即就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复活动，定期复查评估神经功能。