介绍腰间盘突出并发症

腰椎间盘突出可能引发神经根受压、马尾综合征、椎管狭窄等并发症。腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经组织，常见并发症主要有神经功能障碍、肌肉萎缩、脊柱稳定性下降、继发性椎管狭窄、马尾神经损伤等。

1、神经功能障碍

突出的椎间盘压迫神经根可能导致下肢放射性疼痛、麻木或针刺感，严重时可出现足下垂或踝反射减弱。神经根长期受压可能引发不可逆损伤，早期可通过牵引、甲钴胺片、维生素B12注射液等营养神经治疗，若保守治疗无效需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

2、肌肉萎缩

神经根持续受压会导致支配区域肌肉失用性萎缩，表现为小腿围度减小、踇背伸肌力下降。需配合电刺激治疗和康复训练，常用药物包括盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，同时补充蛋白粉维持肌肉营养。

3、脊柱稳定性下降

椎间盘突出合并纤维环撕裂可能破坏脊柱力学结构，加速相邻节段退变。动态位X线片可见椎体滑移，严重者需行椎弓根螺钉内固定术。日常应避免搬运重物，使用腰围提供外部支撑。

4、继发性椎管狭窄

突出髓核钙化或骨赘形成会占据椎管容积，引发间歇性跛行症状。典型表现为行走百米即需蹲下休息，MRI显示硬膜囊受压。轻症可用塞来昔布胶囊控制炎症，重症需行椎板切除减压术。

5、马尾神经损伤

中央型突出可能急性压迫马尾神经，导致会阴部麻木、大小便失禁等急诊症状。需在6小时内行急诊手术解除压迫，术后配合甘露醇注射液脱水治疗。延误处理可能造成永久性括约肌功能障碍。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常进行五点支撑法锻炼腰背肌。急性期需绝对卧床2-3周，缓解期可尝试游泳等低冲击运动。出现下肢无力或二便异常须立即就医，定期复查MRI评估神经压迫程度。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。