骨髓炎常见几种病因介绍

骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌感染、开放性骨折、血源性感染、邻近组织感染扩散、糖尿病足溃疡等因素引起。骨髓炎是骨组织被病原体侵袭导致的炎症反应，可能伴随局部红肿热痛、活动受限、发热等症状。

1、金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌是最常见的骨髓炎致病菌，可通过创伤或手术切口直接侵入骨骼。该细菌产生的毒素和酶会破坏骨组织，导致骨质溶解和死骨形成。患者可能出现患处剧烈疼痛、皮肤发红、体温升高等表现。临床常用注射用头孢唑林钠、注射用盐酸万古霉素、注射用磷霉素钠等药物进行抗感染治疗，严重时需手术清创。

2、开放性骨折

骨折端暴露于外界环境时，污染物和细菌可直接污染骨组织。骨折部位血供中断会降低局部免疫力，增加感染风险。这类患者除骨折症状外，可能出现伤口渗液、异味、延迟愈合等感染征象。治疗需彻底清创并结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素，必要时实施外固定支架术。

3、血源性感染

身体其他部位的感染灶如疖肿、肺炎等，其病原体可能通过血液循环播散至骨骼。儿童好发于长骨干骺端，成人多见于脊柱。起病时常有寒战高热等全身症状，随后出现局部骨痛。血培养阳性者可选用注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等药物，同时需处理原发感染灶。

4、邻近组织感染扩散

深部脓肿、褥疮或牙周炎等邻近部位的感染可能直接侵蚀骨质。这类感染通常进展缓慢，初期症状隐匿，后期可见窦道形成并排出脓液。除使用注射用克林霉素磷酸酯等抗生素外，还需对原发感染灶进行引流，慢性骨髓炎可能需要病灶刮除术。

5、糖尿病足溃疡

糖尿病患者因周围神经病变和血管病变，足部溃疡易继发骨髓炎。特征表现为溃疡经久不愈、深达骨面、伴恶臭分泌物。治疗需控制血糖，联合注射用美罗培南、替考拉宁等药物，严重者需截肢。早期发现并规范处理糖尿病足溃疡是预防关键。

骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复。急性期需严格卧床休息，患肢制动减轻疼痛。慢性期在医生指导下进行关节活动度训练，预防肌肉萎缩。注意监测体温和伤口变化，按时复查血常规、C反应蛋白等指标。糖尿病患者需每日检查足部，穿着宽松鞋袜，避免外伤。