风湿性心脏病的并发症

风湿性心脏病可能并发心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞、肺动脉高压等疾病。风湿性心脏病是风湿热反复发作导致的心脏瓣膜损害，需定期监测心脏功能并预防并发症。

1、心力衰竭

风湿性心脏病患者因瓣膜狭窄或关闭不全，心脏长期超负荷工作可能导致心肌收缩力下降。典型表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能，中重度患者可能需要瓣膜修复或置换手术。

2、心律失常

心脏结构改变易引发房颤、室性早搏等心律失常，患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥。动态心电图可明确诊断，轻症可用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心率，严重房颤需射频消融治疗。日常应避免浓茶咖啡等刺激性饮食。

3、感染性心内膜炎

病变瓣膜表面易滋生细菌，出现持续发热、皮肤瘀点、脾肿大等症状。血培养阳性可确诊，需静脉注射注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素4-6周。拔牙等有创操作前应预防性使用阿莫西林胶囊。

4、血栓栓塞

房颤或瓣膜钙化易形成左心房血栓，脱落可导致脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。超声心动图能检测血栓，华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物可降低风险，服药期间需定期监测凝血功能。

5、肺动脉高压

二尖瓣狭窄导致肺静脉回流受阻，长期可能引发肺动脉压力升高。表现为劳力性呼吸困难、咯血，右心导管检查可确诊。波生坦片、安立生坦片等靶向药物可延缓进展，终末期需考虑心肺联合移植。

风湿性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈运动。冬季注意保暖防感冒，每3-6个月复查心脏超声。出现胸闷加重、下肢水肿或咯血等症状时需立即就医。规范服用抗风湿药物如阿司匹林肠溶片可延缓病情进展，合并房颤者需终身抗凝治疗。