患有儿童肾病怎样诊查

儿童肾病可通过尿常规检查、血液生化检查、肾脏超声检查、肾穿刺活检、基因检测等方式诊查。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢紊乱等原因有关，通常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、生长发育迟缓等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标，可初步判断肾脏是否受损。蛋白尿是肾病综合征的典型表现，持续蛋白尿提示肾小球滤过屏障异常。家长需注意留取晨起中段尿以提高检测准确性，避免剧烈运动后或月经期采样。

2、血液生化检查

血液生化检查主要评估肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿酸等，同时检测血清白蛋白、电解质水平。肾病综合征患儿常出现低蛋白血症和高脂血症。家长需配合医护人员在空腹状态下采血，检查前避免高蛋白饮食以免影响结果。

3、肾脏超声检查

肾脏超声能直观显示肾脏大小、形态、血流情况及是否存在结石、囊肿等结构异常。对于先天性肾发育不良或肾积水患儿具有重要诊断价值。检查前建议家长让患儿饮水憋尿，婴幼儿需在安静睡眠状态下完成检查。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可鉴别微小病变型、系膜增生性肾炎等病理类型。适用于激素耐药、复发性或病因不明的肾病患儿。术后家长需严格观察患儿有无血尿、腰痛等症状，卧床休息24小时。

5、基因检测

基因检测适用于家族性肾病或激素耐药型患儿，可发现NPHS1、NPHS2等致病基因突变。对于遗传性肾病如Alport综合征、先天性肾病综合征具有确诊意义。家长需提供详细家族史，检测前进行遗传咨询有助于结果解读。

确诊儿童肾病后，家长应定期监测患儿尿量和体重变化，记录每日出入量。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动，注意预防呼吸道感染。严格遵医嘱使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等药物，定期复查尿常规和肾功能指标。出现眼睑浮肿、尿量减少等症状时需及时复诊。